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发布时间:2023-12-18 21:03:01 阅读: 来源:镁合金厂家

呼吸机的结构及通气模式

作为治疗、急救、复苏用设备,当今的呼书写用具吸机功能越来越多,性能越来越完善,可靠性不断提高,多数呼吸机都采用了计算机控制技术,设有完善的安全报警装置,操作方便,医生只需设定有限的几个参数,仪器即能随时自动调校相关参数,实时监控整个送气过程。以下就呼吸机的分类、结构及呼吸模式作一简要介绍。

一、呼吸机的分类

临床上根据呼吸机工作时由吸气相向呼气相转变的切换方式将呼吸机分为如下几类:

1.定压型(压力转换型):该型呼吸机采用压力切换方式即通过气道压力来管理通气。预定压力、呼吸频率进行供气,当肺内气压达预定值后终止吸气转为呼气,肺内压力下降至设定值再次送气。而压力以外的因素(如容积、吸气时间、吸气流速等)都是可变的,即气道压力是独立的参数,而通气容积、流量是从属变化的,所以与患者的肺顺应性、气道阻力相关,当肺顺应性、气道阻力发生变化时,潮气量必然随之变化。其优点是压力可控,有助于对呼吸机疗效作出判断;但其主要不足便是不能保持稳定的潮气量,对医生操作要求高。

2.定容型(容积转换型):其基本工作过程是预定潮气量、峰流值对患者进行通气,当肺部充气扩张,容量、流速达到预定值后立即停止供气由吸气转为呼气。随着呼吸道压力下降,胸廓、肺弹性回缩,肺泡内气体排出体外。而气流阻力、顺应性发生变化时,为保证稳定的潮气量,吸气压力随之相应改变。其优点是可保持通气量稳定,调节方便,适用于任何疾病长期人工通气;缺点是通气过程中压力不稳,易发生气胸和低血压。

3.定时型(时间切换型):基本工作过程为预定呼吸周期,按设置的潮气量定时进行吸气、呼气切换。兼有定压、定容型的特点,但对肺顺应性和气道阻力有一定的影响,当顺应性、气道阻力发生变化时,吸气压力、容积、流速都要发生变化。此类呼吸机一般较小巧,多用于急救。

4.智能化、综合型:此类呼吸机兼有多种吸气相转换的方式,各种转换方式按需设置,在计算机的智能化控制下,机器自动调节有关的参数,实现供气。如容积转换方式中的压力安全阀就是压力转换方式,当压力超过设定的安全值时,即使尚未达到预定潮气量,安全阀开放,强制提前终止吸气,以避免气压损伤。该型呼四通阀吸机的优点是计算机控制,保证较高的精度,具有强大的扩展功能,操作简便、通用性强、呼吸模式齐全,适用于各种病人救治。

二、呼吸机的基本结构

呼吸机主要由电子控制和气路两大部分组成。气路部分主要是一个气体传送系统,包括气体供应(气体储存、压力支持)、气体传输、压力流量监测和校正。压缩空气、氧气按设置所需的比例混合后,通过管道及相关伺服阀门以设置的气压、流速送到病人端。流量传感器将测量到的实际值馈送到电子控制部分与面板设置值比较,利用两者间的误差通总产值的增长率远高于国民经济平均发展速度过控制伺服阀门来调节吸人和呼出气体。电子控制部分的主要功能是控制呼吸机以一定的频率、潮气量进行通气,同时监测相应传感器的反馈数据,超过限定范围时报警提示。

三、通过模式及适用范围:

呼吸机性能不断提高和发展,主要表现在通气模式的不断增加,为救治呼吸衰竭的患者增加了便利和成功的机会。正确恰当地应用通气模式,能提高疗效、降低并发症。

1.控制通气CV(controlled ventilation):呼吸机按照预硅胶版定呼吸频率、潮气量、呼吸时比、气道压力完全替代患者的自主呼吸。该模式主要适用于有严重的呼吸抑制或伴有呼吸暂停等情况。优点是保证稳定的通气量,最大限度地减轻呼吸机负荷,但对有自主呼吸的病人易产生人机对抗。

2.辅助通气Av(assisted ventilation):有自主呼吸的患者吸气时呼吸机提供部分支持,即呼吸机送气过程是通过病人自主呼吸气导致气道压轻微降低来触发,该触发灵敏度是可调的,成人一般可调于0.2emH20左右。主要适用于有自主呼吸患者部分呼吸支持,如果患者自主呼吸停止,呼吸机因无触发而不能提供通气支持。

3.辅助控制通气AV CV(assist—control ventilation):此模式是将AV和CV的特点结合应用,当患者有自主呼吸时可建立自主呼吸频率,而当自主呼吸频率低于预设频率或气压变化不足以这是很划算的触发时,呼吸机即以预设频率、潮气量自动提供呼吸补充。所以在有触发时为辅助通气,无触发时为控制通气,从而保证了病人必要的通气量。

4.指令分钟通气MMV(mandatory minute ventilation):根据病人的性别、年龄、体重、体位和代谢情况预调每分钟通气量,当患者自主呼吸触发的分钟通

气量未达到预置的量,呼吸机提供不足部分的通气,及其他参与类导管加工品即自主MV>预调MV时呼吸机不作正压通气,只提供持续气流供自主呼吸;当自主呼吸停止或自主MV

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